Психическое здоровье. 2026; Том 21. №4

В статье рассматривается модель системного подхода к реадаптации пациентов с различной неврологической патологией. Показана ценность психообразовательных мероприятий среди родственников больных. Сделан акцент на существенной роли психотерапевтической среды для формирования правильного понимания природы заболевания и улучшения качества жизни. Описаны основные мероприятия по формированию психотерапевтической среды среди пациентов неврологического профиля. Программы восстановления пациентов должны быть построены с учетом возможности использовать психотерапевтические возможности лечебного учреждения максимально широко и полно.

Ключевые слова: психотерапия, психофармакотерапия, программы реадаптации, психообразование, неврологическая патология

В статье исследуется проблема нарушений произвольности мышления, актуальная в рамках диагностики и лечения эндогенных психических расстройств. Описан клинический случай биполярного аффективного расстройства с выраженной атипией, включающей шперрунги и ментизмы. Авторы приходят к выводу о нозологической неспецифичности феноменов шперрунгов и ментизмов. Высказано предположение о возможности наличия этих проявлений как при шизофрении, так и при аффективных расстройствах, что подтверждает теорию о наличии континуума эндогенных расстройств, указывает на перекрестные механизмы нейропсихологических нарушений.

Ключевые слова: шперрунг, ментизм, биполярное аффективное расстройство

Введение. Профессиональная подготовка клинических психологов сопряжена с высокими эмоциональными нагрузками, что повышает риск развития депрессивных реакций. Важными психологическими ресурсами противодействия депрессии выступают суверенность личностного пространства и самоуважение, однако их взаимосвязь у данной категории студентов изучена недостаточно.

Цель. Изучить взаимосвязь между склонностью к депрессивным реакциям, суверенностью личностного пространства и самоуважением у студентов-клинических психологов.

Методы. В исследовании приняли участие 50 студенток 3 курса факультета клинической психологии в возрасте 19–24 лет. Использовались следующие психодиагностические методики: Шкала депрессии Бека (BDI), Шкала самоуважения Розенберга (RSES), Методика диагностики суверенности психологического пространства личности (С.К. Нартова-Бочавер), Тест-опросник самоотношения (В.В. Столин). Для статистического анализа применялись описательная статистика, критерий Манна-Уитни и корреляционный анализ Спирмена.

Результаты. Выявлены статистически значимые различия между группами студентов со склонностью к депрессивным реакциям (n=18) и без таковой (n=32) по уровню самоуважения (p=0,003), глобальному самоотношению (p=0,041), самообвинению (p=0,032) и общей суверенности психологического пространства (p=0,015), а также по ее компонентам: суверенности физического тела (p=0,003), социальных связей (p=0,006) и ценностей (p=0,012). Корреляционный анализ показал сильную обратную связь между склонностью к депрессии и самоуважением (r=-0,682, p<0,001), а также суверенностью психологического пространства (r=-0,474, p<0,001). Обнаружена прямая связь между самоуважением и суверенностью (r=0,359, p<0,05).

Заключение. Полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что низкие уровни самоуважения и суверенности личностного пространства являются значимыми факторами риска развития депрессивных реакций у студентов-клинических психологов. Разработана программа психологического сопровождения, направленная на развитие данных личностных ресурсов для профилактики депрессии.

Ключевые слова: депрессивные реакции, суверенность личностного пространства, самоуважение, студенты-клинические психологи, психологическое сопровождение

Текущая геополитическая ситуация требует от отечественных специалистов по психическому здоровью все больше внимания уделять теме помощи детям и подросткам с симптомами посттравматического стресса, приобретенного вследствие военных конфликтов. Нами был проанализирован международный опыт по данной проблематике, представленный в виде нарративного обзора литературы – рассмотрены особенности воздействия посттравматического стресса, возникшего вследствие военных конфликтов на детей и подростков, общие принципы организации психотерапевтической помощи и конкретные подходы ее реализации для данного контингента пациентов в рамках когнитивно-поведенческой модальности. На основании данных приведенного нарративного обзора сформулирован структурированный протокол психотерапевтической помощи на основе интеграции современных когнитивно-поведенческих техник, пригодный для адаптации и использования на российской популяции.

Ключевые слова: дети и подростки, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), военные конфликты

Введение. Шизофрения представляет собой тяжелое гетерогенное мультифакториальное расстройство, развитие которого не может быть объяснено только наследственной предрасположенностью. Современные представления о ее патогенезе опираются на биопсихосоциальную модель, учитывающую взаимодействие генетических, нейробиологических, пренатальных, психосоциальных и средовых факторов.

Цель. Обобщить современные данные о биологических, генетических, психосоциальных и средовых факторах, ассоциированных с развитием шизофрении, и показать их значение для диагностики и терапии.

Методы. Выполнен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной этиологии и патогенезу шизофрении. Поиск проводился в электронных базах PubMed, Google Scholar и Scopus. В анализ включались публикации 2001–2024 гг., посвященные генетическим механизмам, эпигенетическим изменениям, нейровоспалению, окислительному стрессу, нарушениям нейромедиаторных систем, пренатальным воздействиям, влиянию психоактивных веществ и социальным детерминантам заболевания.

Результаты. Показано, что высокая наследуемость шизофрении сочетается с существенным вкладом средовых триггеров. Важную роль играют полигенные варианты риска, эпигенетические модификации, нейровоспаление, окислительно-восстановительный дисбаланс, нарушения дофаминергической и глутаматергической передачи, а также пренатальные инфекции, гипоксия и метаболические нарушения. Существенное значение имеют детская психотравматизация, семейная дисфункция, социальная депривация, низкий социальный статус и употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса и стимуляторов. Подчеркивается, что именно взаимодействие биологической уязвимости и хронического стресса определяет клиническую гетерогенность и вариабельность течения заболевания.

Заключение. Шизофрения должна рассматриваться как результат сложного взаимодействия генетических и средовых факторов. Для повышения эффективности помощи необходим комплексный подход, включающий фармакотерапию, психообразование, семейные вмешательства, когнитивно-поведенческую терапию и развитие социальных навыков.

Ключевые слова: шизофрения, биопсихосоциальная модель, генетические факторы, эпигенетические механизмы, нейровоспаление, окислительный стресс, психосоциальные факторы, психоактивные вещества

23 апреля проведена Международная научно-практическая конференция «Психосоциальная реабилитация: результаты, проблемы и ограничения», которая открывает серию мероприятий Международной межвузовской научно-образовательной программы «Психическое здоровье: современные тенденции и перспективы»: https://conf.mental-health-russia.ru/

Ключевые слова: психосоциальная реабилитация, международная конференция, психическое здоровье, образовательная программа

Цель: описать ключевые барьеры психосоциальной реабилитации молодых женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (нДСТ) и тревожным расстройством и предложить подходы к их преодолению.

Методы. Двухэтапное обсервационное аналитическое исследование 71 пациентки 18–35 лет с верифицированной нДСТ (≥17 баллов). Применялись клинические, инструментальные, психометрические методы и структурированное клиническое интервью.

Результаты. Частота соматоформных расстройств составила 81,7%, клинически значимой тревоги – 64,8%. Выявлена облигатная триада «дисплазия–тревога–ВСД» (r=0,823–0,891; p<0,001). Описаны ключевые барьеры реабилитации: феномен «мнимой ипохондрии», самостигматизация, низкая комплаентность и отсутствие преемственности между звеньями помощи. Разработана скрининговая шкала СДСТ-ПС (AUC=0,908).

Заключение. Приоритетным направлением психосоциальной реабилитации является формирование полипрофессиональных бригад, объективизация направления к психиатру и акцент на немедикаментозные методы и дестигматизацию.

Ключевые слова: психосоциальная реабилитация, психические расстройства, общественно-ориентированная психиатрия, биопсихосоциальный подход, междисциплинарное взаимодействие, межсекторное взаимодействие, качество жизни, социальная адаптация

В статье рассматривается проблема терминологической неопределенности в сфере социальных театральных практик, получивших распространение в Российской Федерации за последние 15 лет. Анализируются понятия «социальный театр», «театр горожан», «социальный проект в театре», «инклюзивный театр», «особый театр». Обосновывается необходимость разграничения данных направлений для их легитимизации в культурном, правовом и финансовом полях. Поднимаются вопросы подготовки режиссеров и актеров, критериев оценки спектаклей. Делается вывод о значимости данных практик для психического здоровья общества.

Ключевые слова: социальный театр, театр горожан, инклюзивный театр, особый театр, социокультурная реабилитация, терминология, критерии качества

Введение. Современный подход к реабилитации больных алкоголизмом требует проведения поиска наиболее эффективных стратегий. Одним из наиболее перспективных вариантов является опора в реабилитационном процессе на жизнестойкость.

Цель: изучить взаимосвязь уровня жизнестойкости с полом, алкогольным статусом, психологическим состоянием и курением у больных алкоголизмом для использования в качестве основы реабилитационного процесса.

Методы. Исследуемая группа – 221 больной алкоголизмом. Инструменты исследования: Тест жизнестойкости Мадди (Авторы: Salvatore Maddi, D. Khoshaba, 1984, 2001. Адаптация: Д.А. Леонтьев, Е.И. Рассказова, 2006); Блок вопросов, посвященных социально-демографическому статусу пациентов; Опросник по алкогольному статусу.

Результаты. Уровень жизнестойкости у больных алкоголизмом ниже нормативных значений. Жизнестойкость у женщин значительно ниже таковой у мужчин. Снижение жизнестойкости тесно сопряжено с тяжестью алкоголизма и аффективными проблемами у больных.

Заключение. Жизнестойкость является хорошей основой для реализации реабилитации больных алкоголизмом. Тест жизнестойкости Мадди является удобным и информативным инструментом для диагностики жизнестойкости и планирования реабилитационной интервенции как в группе больных алкоголизмом, так и в при индивидуальном подходе.

Ключевые слова: больные алкоголизмом, реабилитация, жизнестойкость

Введение. В работе сопоставляются две современные концепции, используемые при обсуждении реабилитации в наркологии: жизнестойкость (hardiness) и резильентность (resilience).

Цель: концептуально развести феномены жизнестойкости и резильентности и показать их прикладное значение для построения современной модели реабилитации с опорой на мотивацию и измеряемую динамику восстановления.

Методы. Проблемно-ориентированный обзор и аналитическое сопоставление научных публикаций по жизнестойкости и резильентности, а также отечественных методических подходов к профилактике и реабилитации зависимого поведения.

Результаты и обсуждение. Жизнестойкость описывает устойчивость к стрессу и сохранение эффективности в условиях кризиса и связана преимущественно с психологией личности. Резильентность описывает восстановление, адаптацию и развитие после неблагоприятных событий и ближе к логике психологии развития и клинико-социальной динамики. В наркологии резильентность может рассматриваться как управляемая категория профилактики и реабилитации, требующая явных критериев и инструментов мониторинга на разных уровнях профилактики.

Заключение. Жизнестойкость может выступать ресурсом, повышающим вероятность резильентной динамики. Резильентность, наряду с мотивацией, представляется перспективной основой для модели реабилитации, ориентированной на перенос и удержание изменений в реальной среде.

Ключевые слова: жизнестойкость, резильентность, мотивация, профилактика, реабилитация, ОРВ, оценка результатов

В статье рассматриваются подходы к организации психосоциальной реабилитации в научных учреждениях Российской академии наук на примере Научного центра медико-биологических исследований адаптации человека в Арктике ФИЦ КНЦ РАН. Авторы обосновывают необходимость комплексного, холистического подхода к сопровождению пациентов с психическими расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством и хроническим болевым синдромом, особенно в условиях проживания на Крайнем Севере, где дополнительным неблагоприятным фактором выступает синдром полярного напряжения. Показано, что в центре разрабатывается модель комплексной реабилитации, включающая хирургический блок, направленный на купирование хронического болевого синдрома, и психологический блок, основанный на психотерапии и мероприятиях психосоциальной реабилитации. Описаны направления научной и практической работы учреждения, включая создание Центра лечения боли, ведение локального регистра хронического болевого синдрома, разработку технологий ускоренной реабилитации и психосоциальной адаптации, а также функционирование локальной этической комиссии. Представлены подходы к дифференцированному применению психотерапевтических методов у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами, расстройствами шизофренического спектра и расстройствами адаптации, связанными со стрессом. Особое внимание уделено арктической ландшафтной терапии как персонифицированному неинвазивному методу снижения тревожности и повышения адаптационных возможностей. Сделан вывод о том, что успешная психосоциальная реабилитация возможна только при сочетании купирования хронической боли, социальной адаптации и всесторонней психологической поддержки пациента.

Ключевые слова: психосоциальная реабилитация, хронический болевой синдром, посттравматическое стрессовое расстройство, психические расстройства, Арктика, адаптация, холистический подход, психотерапия, арктическая ландшафтная терапия, социальная адаптация

Авторы рассматривают здоровье женщин в контексте современных глобальных вызовов и акцентируют недостаточное внимание к состоянию женщины в отдалённый послеродовый период, когда сохраняются риски депрессивных и тревожных состояний, ПТСР, токофобий и сексуальных дисфункций. В качестве методологической основы используется биопсихосоциальный подход, в рамках которого восточные танцы (bellydance, BD) анализируются как потенциальный инструмент оздоровления, профилактики и реабилитации. Материал основан на анализе научной литературы, длительном клиническом наблюдении пациенток с аддикциями и практическом опыте школ и студий BD. Показано, что занятия BD могут дополнять традиционные алгоритмы лечения и реабилитации, способствуя улучшению качества жизни, снижению утомляемости и депрессии, повышению самооценки, улучшению образа тела, сексуальной функции, физической активности и адаптационных возможностей. Подчёркиваются биологические, психологические и социальные преимущества данного направления, включая доступность, вариативность, отсутствие необходимости в партнёре и выраженный мотивационный потенциал. Отдельно отмечается возможная роль регулярных занятий BD в поддержке женщин с зависимостями за счёт уменьшения тревоги, бессонницы, выраженности влечения к алкоголю и частоты рецидивов. Авторы приходят к выводу о необходимости дальнейшего системного изучения восточных танцев для разработки научно обоснованных рекомендаций по их более широкому применению в охране здоровья женщин.

Ключевые слова: здоровье женщин, биопсихосоциальный подход, восточные танцы, bellydance, послеродовый период, психосоциальная реабилитация, качество жизни, аддикции, социальная адаптация, профилактика

Статья посвящена возможностям нейромоторной терапии в системе стационарной реабилитации пациентов с психотическими расстройствами, прежде всего больных шизофренией. Автор рассматривает нейромоторику как метод сенсомоторной коррекции, направленный на восстановление межполушарного взаимодействия, улучшение внимания, памяти, координации движений, пространственной ориентации и оптико-моторной координации. Подчеркивается, что при выборе психотерапевтического воздействия необходимо ориентироваться на актуальную терапевтическую мишень и состояние пациента, а не на формальное деление методов на основные и вспомогательные. В исследовании приняли участие 90 пациентов психиатрического стационара с диагнозами F20.00 и F20.01, которым проводились индивидуальные сессии нейромоторной терапии два раза в неделю. Оценка эффективности основывалась на психомоторных методиках и методике «КМСЕ» Рамос Валерио, позволяющей анализировать коммуникативную, моторную, социальную и эмоциональную составляющие состояния пациентов. Показано, что наибольший эффект моторной коррекции был достигнут у пациентов с нарушениями координации и пространственной ориентации по шизофреническому типу; положительная динамика также отмечена у части пациентов с кататонической симптоматикой. У больных с органическими поражениями головного мозга значимого улучшения моторной сферы не выявлено, однако наблюдалось повышение внимания и улучшение эмоционального фона. Сделан вывод о перспективности нейромоторной терапии как целенаправленного реабилитационного метода в психиатрическом стационаре, особенно при длительном и систематическом применении.

Ключевые слова: нейромоторная терапия, психотические расстройства, шизофрения, психосоциальная реабилитация, психомоторика, межполушарное взаимодействие, координация движений, оптико-моторная координация, стационарная психиатрия