Психическое здоровье. 2025; Том 20. №10

Введение. Анализ руководящих материалов, связанных с Международной классификацией функционирования (МКФ), а также научных публикаций как зарубежных, так и отечественных в области использования МКФ, показывает, что существует актуальная проблема по корректному обоснованию критериев инвалидности у лиц с психическими расстройствами, поиску корреляций между уровнями тяжести инвалидности и качеством лечебно-профилактических мероприятий.

Цель: разработка методологии и алгоритмов количественной оценки критериев инвалидности вследствие психических расстройств на основе дименсиональных подходов при описании функциональных нарушений в рамках МКФ и алгоритмов метода анализа иерархий (МАИ).

Методы. Описание аппарата и характеристик МКФ, материалы публикаций отечественных и зарубежных авторов в области применения МКФ, результаты зарубежных и собственных исследований в области обработки психосоциальной информации. В качестве методов анализа, сбора и обработки информации использованы клинико-психопатологический, психометрический, статистический методы, а также метод МАИ.

Результаты. Анализ прикладных исследований в области использования МКФ показывает, что основные проблемы связаны: 1) с наличием большого количества факторов смешанной природы (количественных и качественных), которые необходимо учитывать в научно-практических исследованиях и разработках; 2) с некорректностью обработки данных, в первую очередь, качественных (психометрических, ранговых), а также с непониманием иерархических принципов интеграции результатов обработки данных, относящихся к разным областям нарушений функционирования пациентов. Для решения проблемы предлагается эффективный метод решения многофакторных, слабо структурированных, иерархических проблем – метод МАИ (англоязычное названии метода – Analytic Hierarchy Process). Методология применения МАИ основана на преобразовании ранговой (психометрической) экспертной информации, касающейся уровней нарушений в основных областях функционирования пациента, в числовую на основе алгоритмов МАИ.

Выводы. Использование предлагаемой методологии и соответствующих алгоритмов МАИ позволяет: 1) получить корректную интеграцию психометрических, нейробиологических и психосоциальных характеристик при обработке данных медико-социальной экспертизы, результатов терапии и реабилитации пациента; 2) получать количественные критерии тяжести инвалидности, а также персонализированные, прогностические модели состояния пациента.

Ключевые слова: психиатрия, критерии инвалидности, международная классификация функционирования, психометрия, ранговая шкала, метод анализа иерархий

Введение. Психические расстройства нередко сопровождаются нарушениями речевой активности, снижающими адаптационные ресурсы пациента. Несмотря на наличие языковых симптомов, речевая реабилитация редко включается в терапевтические протоколы. Настоящая работа представляет методику, опирающуюся на модель изменённой языковой личности, как ресурс восстановления субъектности и когнитивной гибкости.

Методы. Разработан протокол, включающий диагностический этап, 10 терапевтических встреч и инструменты оценки речевой активности на трёх уровнях: вербально-грамматическом, когнитивном и прагматическом. Методика сформирована на основе клинических наблюдений, междисциплинарного анализа и принципов речевой реабилитации в рамках гуманистически ориентированной терапии.

Результаты. На текущем этапе представляется логически выстроенная модель интеграции языковых заданий в клинико-психологическую практику. Обоснована теоретическая применимость методики при широком спектре психических расстройств, включая психотические, пограничные и аффективные состояния. Подчёркивается важность речевой активности как ресурса восстановления субъектности и когнитивной гибкости.

Обсуждение. Протокол позволяет интегрировать психолингвистический подход в клиническую практику, обеспечивая как диагностическую ценность, так и терапевтический потенциал. Предусмотрено дальнейшее развитие методики — в том числе подготовка кейс-репортов и количественная валидация шкал оценки речевых изменений.

Заключение. Методика может использоваться клиническими психологами и психотерапевтами в процессе долечивания, реабилитации и поддерживающей терапии.

Ключевые слова: речевая реабилитация, психолингвистика, психические расстройства, клиническая психология

Введение. Качественное измерение тревогу исключительно с помощью субъективных опросников затруднено из-за недостаточной рефлексии и осознанности у подростков, оценка психофизиологических показателей позволяет сделать исследование более полным. В статье анализируются результаты исследования, направленного на объединение информации, полученной из двух физиологических сигналов: кожно-гальваническая реакция (КГР) и фотоплетизмография (ФПГ) и субъективных опросников для изучения связи психофизиологических показателей с тревогой и копинг-стратегиями подростков с онкологическими заболеваниями в ремиссии.

Методы. Исследование проводилось в рамках деятельности благотворительного центра, оказывающего помощь семьям с детьми, имеющими жизнеугрожающие заболевания. Во время проведения нейрофеноменологического интервью была проведена регистрация КГР и ФПГ на аппарате биологической обратной связи (БОС) «Реакор». Респонденты проходили клинически апробированный опросник «Многомерная оценка детской тревожности, МОДТ» и опросник копинг-установок подростков.

Результаты. В экспериментальную выборку вошли 13 детей с онкологическими заболеваниями с благоприятным исходом терапии и находящиеся в ремиссии, Выявлены статистически значимые различия по использованию копинг-стратегий по показателям развитие уверенности в себе (U= 13,5, р=0,01), поиск социальной поддержки (U= 36 , р=0,054), поиск поддержки в семье (U = 22,5, р=0,007), поиск церковной поддержки (U= 13, р=0,006). Выявлены статистически значимые различия по показателям тревога, связанная с успешностью в обучении (U= 27, р=0,013), тревога, возникающая в ситуациях самовыражения (U= 36, р=0,054). На основании кластерного анализа (методом K-means clustering) было выделено три группы подростков с онкологическими заболеваниями в ремиссии, что определяет их типы реагирования в ситуации болезни и лечения.

Обсуждение. В исследовании были получены результаты, показывающие различия подростков с онкологическими заболеваниями в ремиссии с подростками без хронических заболеваний, которая заключалась в использовании базовых копинг-стратегий и степени выраженности тревоги. На основании кластерного анализа было выявлены три группы подростков по типу реагирования : тревожный тип, смешанный тип, адаптивный тип.

Заключение. Комбинирование психофизиологических проб с психодиагностическим методом позволяет выявить психические процессы, не охватываемые субъективными опросниками, что может способствовать созданию эффективных программ поддержки и коррекции тревожного состояния у подростков.

Ключевые слова: Тревога, психофизиологические показатели, копинг-стратегия, нейрофеноменологическое интервью, онкологические заболевания

Введение. Тревога и депрессия являются одними из самых распространенных психических заболеваний в мире. В патогенезе тревоги и депрессии принимает участие ряд систем, однако, нельзя исключать и инфекционный компонент. В настоящем исследовании авторы планировали оценить изменения иммуно-метаболических показателей в зависимости от носительства вирусов герпесной группы (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса человека) у пациентов со смешанным тревожным и депрессивным расстройством до начала фармакологического лечения.

Методы. Проведено обсервационное когортное исследование 100 пациентов с диагнозом «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство, F41.2», на базе дневного стационара КУЗ ВО «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер». У пациентов проводились психометрическое обследование, клиническое интервьюирование и лабораторное исследование иммуно-метаболического статуса, а также оценивалось носительство антител к вирусам герпесной группы (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса человека) до начала лечения с последующим корреляционным анализом полученных данных. Математические расчеты проводились в программе STATISTICA 12.0 (p<0,05).

Результаты и обсуждение. При оценке вирусоносительства наличие антител к вирусам герпесной группы (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса человека) было выявлено у всех участников исследования, причем, вирусоносительство во всех случаях было сочетанным – ВЭБ+ЦМВ+ВПГ, ВЭБ+ЦМВ, ВЭБ+ВПГ, однако, оно не оказывало статистически значимого влияния на психический статус пациентов. Наибольшие нарушения иммунитета отмечены при одновременном носительстве антител к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ, вызывающем изменения 29 показателей, включая клеточное, гуморальное, фагоцитарное, цитокиновое, АОС- и СРО-зависимые звенья. Тройная комбинация антител статистически значимо сильнее влияла на иммунологические параметры, чем двойные (ВЭБ+ЦМВ – 19 показателей, ВЭБ+ВПГ – 17), что подтверждает кумулятивный эффект поливирусной нагрузки.

Заключение. Исследование показало, что носительство антител к вирусам герпесной группы у пациентов с СТДР связано с иммуно-метаболическими нарушениями, включая угнетение клеточного иммунитета и активацию гуморального ответа. Наиболее выраженные изменения наблюдались при тройной серопозитивности, но они не коррелировали с тяжестью психопатологической симптоматики. Это указывает на сложные опосредованные механизмы влияния вирусной персистенции на иммунитет и психическое состояние, требующие дальнейшего изучения.

Ключевые слова: тревога, депрессия, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, психоиммунология

Введение. В публикации излагаются результаты экспериментального исследования особенностей эго-защит и копинг-стратегий у подростков с самодеструктивным поведением. В работе осуществлен сравнительный анализ эго-защит и копинг-стратегий у подростков с самодеструктивным поведением и условно здоровых лиц. Экспериментально изучены: выраженность механизмов психологических защит, копинг-стратегий, уровня тревоги и депрессии; выявлена взаимосвязь данных факторов у подростков с самодеструктивным поведением.

Методы. В рамках исследования были использованы следующие методы: клинико-психологический (наблюдение, беседа), экспериментально-психологический: (опросник «Индекс жизненного стиля» Келлермана-Плутчика-Конте; опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса; колумбийская шкала оценки серьезности суицидальных намерений (C-SSRS); госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)) и статистический метод обработки данных: U-критерий Манна-Уитни, метод ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. На основе эмпирических данных исследования установлено, что девочки-подростки, проявляющие самодеструктивное поведение, чаще используют неадаптивные защитные механизмы, в отличие от своих сверстниц. При анализе копинг-стратегий также выявлено, что среди подростков с самодеструкцией распространены неадаптивные методы, чем у условно здоровых лиц. Уровень депрессии выше у девочек с самодеструктивным поведением, чем у условно здоровых подростков. Выявлена взаимосвязь механизмов психологических защит, копинг-стратегий, уровня тревоги и депрессии у подростков с самодеструктивным поведением.

Ключевые слова: эго-защиты, копинг-стратегии, механизмы психологической защиты, тревога, депрессия, самодеструкция, подростки

С целью выявления структурно-динамических характеристик защитно-совладающего реагирования и характера влияния астенизациии, депрессии и тревоги, было обследовано 90 сотрудников полиции, у которых в соответствии с критериями МКБ-10 было диагностировано соматизированное расстройство (F. 45.0). В ходе исследования было выявлено и показано, что различия носят как сугубо индивидуальный характер, так и сквозной характер, что отражает выраженную внутриличностную конфликтность. Это указывает на слабость системы защиты у сотрудников полиции, страдающих соматизированным расстройством вне зависимости от гендерной принадлежности, подчеркивая их невысокие адаптивные возможности, затрудняющую осознание проблем. Постоянное внутреннее напряжение, связанное с конфликтогенными установками, способствует формированию устойчивого стереотипа поведения и стилистики приспособительного реагирования в условиях стресс-совладающего поведения. Особенности течения соматоформной патологии, качественное своеобразие ее взаимосвязей с личностными характеристиками является ключом к пониманию прогностической ценности сформированных компенсаторно-приспособительных механизмов, что существенно повышает эффективность программ медицинского сопровождения сотрудников ОВД, страдающих пограничной психической патологией и своевременного оказания им квалифицированной лечебно-профилактической помощи. Результаты исследования предложено использовать в психогигиенической работе с сотрудниками, склонными к соматоформному реагированию в условиях несения службы, что будет способствовать их профессиональной успешности.

Ключевые слова: соматизированные расстройства, стратегии совладающего поведения, механизмы защитного реагирования, сотрудники органов внутренних дел

В представленном обзоре литературы последних лет приведено описание наиболее важных разделов, относящиеся к современным стратегиям и планам действий в области психического здоровья детей и молодых взрослых за рубежом. Установлена положительная связь между эмоциональным насилием и эмоциональным пренебрежением в детстве и различными проблемами психического здоровья у взрослых, включая депрессию, тревожность, злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли или попытки самоубийства, расстройства личности, расстройства пищевого поведения и другие психологические симптомы у населения в разных географических регионах. Обобщены рекомендации, предполагающие совместные усилия специалистов различного профиля в разработке стратегий оказания помощи пациентам в личной, семейной, социальной и других важных сферах жизни. Показана необходимость дальнейшей оптимизации и уточнения приведенных терапевтических рекомендаций.

Ключевые слова: детская психиатрия, развитие служб психического здоровья

Цель: изучение связи агрессии и сексуального насилия, осуществляемых в подростковой и молодежной среде посредством взаимодействия в интернете и их последствий для психического здоровья агрессоров и их жертв с современными тенденциями реализации агрессии у молодежи, индивидуальными и социальными предпосылками агрессивного поведения, особенностями личности агрессора и жертвы.

Методы. Анализ литературы с 2000 по 2025 гг. Предпочтение отдавалось аналитическим обзорам и оригинальным исследованиям, а среди них – работам, доступным в полнотекстовом формате.

Результаты. Установлены связи между возникновением психических расстройств у подростков и молодых людей и осуществленными в отношении них в интернете агрессивными и насильственными сексуальными действиями; описаны предпосылки для попадания в категорию жертв и предполагаемые механизмы виктимного поведения; исследованы возможные механизмы формирования агрессии и насилия в интернете.

Заключение. Предложена патогенетическая модель формирования виктимного поведения в интернете у молодых людей.

Ключевые слова: подростки, молодежь, интернет, социальные сети, кибербуллинг, киберсексуальное насилие, психические расстройства, профилактика

Представлен междисциплинарный анализ феномена посттравматического роста у лиц, находящихся в местах лишения свободы. Концепция посттравматического роста, разработанная Р. Тедески и Л. Кэлхуном, рассматривается в парадоксальном контексте пенитенциарной среды – источника хронического стресса и потенциального катализатора позитивных личностных трансформаций. Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью психических расстройств (включая посттравматическое стрессовое расстройство и депрессию) среди осужденных, связью посттравматического роста с ресоциализацией и снижением рецидивизма, а также необходимостью интеграции знаний клинической психологии, нейронаук и пенитенциарной криминологии. На основе критического анализа современных данных (включая когнитивно-экзистенциальную модель посттравматического роста, теорию логотерапии В. Франкла, нейробиологические исследования адаптивной нейропластичности) обосновывается, что посттравматический рост у осужденных представляет собой диалектический процесс, возникающий на стыке нейробиологической пластичности, экзистенциального выбора и поддерживающей среды. Обсуждаются ключевые факторы, способствующие росту (эмпатичные отношения «сотрудник-осужденный», доступ к терапии и образованию, духовность), методологические сложности его изучения в условиях несвободы (риск адаптивного конформизма, кумулятивная травматизация, нейрокогнитивные дефициты) и этические дилеммы (риск инструментализации). Представлены практические аспекты реализации ПТР-ориентированного подхода в реабилитации на индивидуальном (нарративная терапия, логотерапия, когнитивно-поведенческие интервенции), групповом (создание травмоинформированной среды, терапевтические сообщества) и системном уровнях (постпенитенциарная поддержка), включая опыт гуманистических моделей. Подчеркивается, что подлинный посттравматический рост является не следствием заключения, а результатом осмысленного ответа личности на экстремальные вызовы и требует целостного, этически выверенного подхода в практике охраны психического здоровья в местах лишения свободы.

Ключевые слова: посттравматический рост, осужденные, пенитенциарная система, реабилитация, ресоциализация, нейропластичность, экзистенциальная психология