Психическое здоровье. 2026; Том 21. №8

Введение. Оценка обоняния может являться полезным инструментом для ранней диагностики деменции различной этиологии. Однако публикаций, оценивающих обонятельную функцию у пациентов с сосудистой деменцией, крайне мало. Так, при поиске статей на портале Pubmed по ключевым словам «olfactory test», «olfactory dysfunction», «vascular dementia», за период с 2001 по 2026 год обнаруживается 9 исследований. Тот же запрос на русском языке в библиотеке eLibrary не выдает публикаций.

Цель: изучить изменения дискриминационной и идентификационной функции обоняния при сосудистой деменции.

Методы. Проведено кросс-секционное исследование пациенток с установленным диагнозом сосудистой деменции. Группу контроля составили лица, не находящихся на психиатрическом лечении, не имеющие жалоб на психическое здоровье. Для оценки обоняния использовался тест, аналогичный «Sniffin`Sticks Test». Все участники тестировались по Краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), получение менее 10 баллов являлось исключающим фактором.

Результаты: В исследовании приняли участие 30 пациенток, медианный возраст которых составил 80,5 лет и 30 участников группы контроля, медианный возраст – 37,5 лет. У всех участников контрольной группы результат дискриминационной пробы соответствовал возрастной норме. В фокусной группе у 93% зафиксировано нарушение дискриминационной функции обонятельного анализатора. При деменции тяжелой степени выраженности, пациентки в 83% не отличили запахи ни в одном триплете (аносмия). При умеренной и легкой степени выраженности деменции преимущественно наблюдалась гипосмия (76.5% и 71.4% соответственно). Результат идентификационной пробы показал нормосмию у 97% участников группы контроля. В фокусной группе у 33% выявилась гипосмия, у 67% аносмия.

Заключение: исследование подтверждает снижение обоняния при сосудистой деменции. Показатели качественно соответствуют данным при других видах деменции, оценка специфичности признака определенной этиологии требует дальнейших научных поисков. На сегодняшний день обонятельные тесты не могут в полной мере служить методом вспомогательной психиатрической диагностики.

Ключевые слова: сосудистая деменция, диагностика, скрининг, обоняние, функции обоняния

Введение. Факторы риска хирургического вмешательства на психическое состояние у детей изучены недостаточно и рекомендации для подготовки детей к оперативным вмешательствам практически не предлагаются. В настоящем исследовании была предпринята попытка оценить сопоставимость родительской оценки проявления симптоматики детского посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) при плановой госпитализации по поводу хирургической коррекции ожога с применением полной анестезии у детей и данные детских самоотчетов.

Методы. Выраженность симптомов ПТСР у детей замерлась дважды: до оперативного вмешательства и при выписке через 14–20 дней с использованием скринингового самоопросника (CPSS-SR), дополнительно валидизировали родительским чек-листом симптомов ПТСР в отношении ребенка (YCPC). Так-же были применены опросник астении, самооценки эмоционального состояния и локус-контроля. Статистический анализ проводился с применением открытого программного обеспечения Jamove v.26

Результаты. Итоговая выборка включала 20 детей детского ожогового отделения Института травматологии (университетской клиники ПИМУ) г. Нижнего Новгорода. До операции ПТСР диагностического уровня был зарегистрирован у 25% детей по опросам родителей и у 35% по самоотчетам детей. Послеоперационное состояние отмечалось снижением функциональных нарушений (критерий ПТСР), однако средняя выраженность симптомов ПТСР значимо не изменилась. После операции страх ожидания снижался, и проявлялся кратковременный эмоциональный подъем. Однако, несмотря на внешнее облегчение, связь эмоций с симптомами ПТСР становилась более жесткой. У детей и родителей наблюдалась дивергенция оценок детского эмоционального состояния. Тенденция к ухудшению замечена только по самоотчетам детей, родители этой тенденции не улавливали.

Обсуждение. Выявлена значимая дивергенция в оценке симптоматики ПТСР: родители склонны к гиподиагностике, фокусируя внимание на внешних, социально-дезадаптивных проявлениях детей. Установлено, что диагностическое слепое пятно родителей приводит к ошибочной интерпретации клинических симптомов как негативных черт характера или лени, что блокирует запрос на профильную психологическую помощь и ведет к хронификации травмы. Полученные данные обосновывают необходимость внедрения программ психообразования для близкого окружения ребенка: перенос фокуса внимания на эмоциональные маркеры ПТСР является критическим условием своевременного начала коррекционных мероприятий и предотвращения вторичной астенизации.

Заключение. Рекомендуется проведение обязательного скрининга ПТСР-симптоматики в предоперационный период в детских стационарах. Это позволяет выявить группу пациентов которые, при условии своевременного сопровождения, демонстрируют наиболее значимый потенциал к адаптации.

Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, ПТСР, педиатрический ПТСР, детский ПТСР, стрессовое расстройство, родительское восприятие, расхождение оценок ПТСР, ожоговая травма, оперативное вмешательство, детский возраст

Введение. Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте остаётся актуальной медико-социальной проблемой. Курение и употребление алкоголя нередко формируются в рамках единого поведенческого паттерна, усиливая риск развития аддиктивного поведения.

Методы. В аналитическую выборку включены результаты анкетирования 299 школьников 9-11 классов одного из спальных районов г. Екатеринбурга. В качестве инструмента исследования была использована анонимная анкета Европейского проекта исследований по алкоголю и наркотикам среди школьников старших классов (ESPAD). Анкетирование проводилось учителем школы. Исследование проводилось по дизайну ранее одобренному этической комиссией СОКПБ. Для статистической обработки материала использовался пакет прикладных статистических программ SPSS Statistics Volume 16. Сравнительный анализ групповых отличий был проведён с помощью критерия хи-квадрат Пирсона.

Результаты. Установлена статистически значимая взаимосвязь курения с более ранним дебютом употребления алкоголя, большей кратностью и интенсивностью потребления, большим объёмом разового употребления различных видов алкогольных напитков, а также более высокой вероятностью и выраженностью состояния алкогольного опьянения.

Выводы. Взаимосвязь курения и употребления алкоголя статистически значима. Курящие школьники значительно чаще употребляют алкоголь, чем некурящие. Интенсивность употребления алкоголя у та ких подростков выше, они чаще достигают состоянии алкогольного опьянения. Различия между группами устойчивы для всех типов алкогольной продукции и всех временных интервалов.

Ключевые слова: школьники старших классов, взаимосвязь курения и употребления алкоголя, курение, алкоголь

Введение. В последнее время взаимодействие взрослых с детьми становится минимальным и чаще только по необходимости. А детям дошкольного возраста для развития необходимо систематическое и плотное общение со взрослыми, особенно это касается детей с задержкой психоречевого развития (ЗПРР), у которых из-за нарушения развития речи страдает и развитие мыслительно-ассоциативной сферы. Включение родителей в совместную со специалистами коррекционную работу позволяет значительно повысить ее эффективность, когда ребёнок может просматривать или прослушивать заданный специалистом материал многократно, детально анализируя образ со свзрослыми и качественно его запоминая через повторение и проговаривание.

Цель. Исследовать влияние взрослых на развитие мыслительно- ассоциативной сферы детей дошкольного возраста с задержкой психоречевого развития (ЗПРР) на разных возрастных периодах.

Методы. В исследовании приняли участие 34 ребёнка дошкольного возраста с ЗПРР (10 детей младшего дошкольного возраста, 12 детей среднего дошкольного возраста и 12 детей старшего дошкольного возраста), ведущим звеном нарушения которых являлась задержка речевого развития (F 80-82). В работе были использованы общенаучные методы: анализ научной, методической литературы, периодических изданий; обобщение, сравнение, систематизация полученной информации; анализ медицинской документации (истории болезни, медицинские амбулаторные карты); патопсихологическая диагностика, направленная на оценку когнитивной сферы ребёнка на первом этапе исследования. Составлены рекомендации взрослым (родителям) детей до следующей встречи ребёнка со специалистом (1 неделя): для детей младшего дошкольного возраста – пение колыбельной песни «Спят усталые игрушки»; для родителей детей среднего дошкольного возраста – применение видеопрезентации сказки («Репка»); для родителей детей старшего дошкольного возраста – чтение рассказа «Козленок, который умел считать до десяти» В.Г. Сутеева. На 2 этапе специалистом использовались рисуночные методы (рисунок сюжета на тему просмотренной и прочитанной сказки), беседа, наблюдение, которые оценивали умение ребёнка различать, обобщать, анализировать, выделять категории по представленному сюжету. Статистический анализ проводился с помощью компьютерной программы «Statistica 12.0», с применением непараметрического критерия Манна-Уитни и корреляционного анализа с использованием коэффициента корреляции r-Пирсона.

Результаты. Вовлечение взрослых, с которыми проживает ребёнок с ЗПРР в коррекционную работу усиливает ее эффективность, так как рекомендации специалистов направленных на приобретение и закрепление тех умений и навыков, предусмотренных коррекционной программой, при систематическом выполнении в домашних условиях, улучшают развитие мыслительно- ассоциативной сферы ребенка с ЗПРР. Если ребёнку младшего дошкольного возраста взрослый поет колыбельные песни, то ребёнок выстраивает в своем сознании упрощённую модель ситуации, которая представлена в песенке, пытается формировать звуки, подражая взрослым, представлять образы, что увеличивает уровень общей осведомленности и, в дальнейшем, помогает в развитии наглядно-образного и словесно-логического мышления ребёнка с ЗПРР. В среднем дошкольном периоде с ЗПРР наиболее эффективно просматривать с детьми сказки (мультфильмы) для развития когнитивных процессов через различные видеоустройства с детальным обсуждением и комментированием просмотренного сюжета, так как у детей в этом возрасте преобладает наглядно-образное мышление, образная память и восприятие. У детей старшего дошкольного возраста с ЗПРР через многократное прослушивание рассказов, которые читают взрослые, формируются ассоциации, образы, способность самостоятельно мыслить, анализировать, представлять сюжет, что благоприятно влияет на развитие абстрактно-логического мышления у детей, в то время как просмотр сказок предоставляет уже готовые образы для ребёнка.

Заключение. Вовлечение взрослых, с которыми проживает ребёнок с ЗПРР в коррекционную работу, способствует развитию и качественному закреплению тех умений и навыков, которые рекомендованы специалистом для развития мыслительно-ассоциативной сферы ребенка с ЗПРР.

Ключевые слова: задержка психоречевого развития, взрослые, младший дошкольный возраст, средний дошкольный возраст, старший дошкольный возраст, родители, мыслительно-ассоциативная сфера

Цель: разработка и валидация трёхуровневой модели психиатрической помощи студентам с соматоформными расстройствами, опирающейся на объективные количественные критерии.

Методы. В поперечное исследование включены 120 студентов (средний возраст 21,4), распределённых на 3 равные группы. Клиническая с верифицированными диагнозами F45.0, F45.1, F45.3, субклиническая и контрольная по результатам клинического интервью согласно МКБ-10. У всех участников оценивались уровни тревоги (HADS), соматизации (PHQ-15), копинг-стратегии (WCQ), жалобы и число вовлеченных соматических систем. Для выделения пороговых значений между уровнями применен ROC-анализ, межгрупповые сопоставления выполнялись с помощью критерия χ².

Результаты. Зафиксированы статистически значимые межгрупповые различия по тревоге (χ²=65,33; df=2; p<0,001), соматизации (χ²=62,88; df=2; p<0,001), невротичности (χ²=53,71; df=2; p<0,001) и числу пораженных систем (7–8 в клинической, 4–6 в субклинической, 1–2 в контрольной). Анализ копинг-стратегий выявил преобладание адаптивных стратегий (планирование решения 54,45±1,37 балла, положительная переоценка 54,05±1,57 балла) в контрольной группе и доминирование неадаптивных стратегий (бегство-избегание 62,65±1,73 балла) в клинической группе. ROC-анализ позволил установить пороги, разграничивающие уровни: клинический — тревога ≥11 баллов, соматизация ≥12 баллов, невротичность ≥8 баллов, вовлечение ≥7 систем; субклинический — соответствующие показатели 8–10, 8–11, 7,0–7,9 балла и 4–6 систем. Выявлена низкая обращаемость за специализированной помощью: только 40% студентов клинической группы обращались к психиатру.

Заключение. Предложена трёхуровневая модель помощи в современных условиях, сочетающая традиционные подходы с цифровыми технологиями.

Ключевые слова: соматоформные расстройства, студенты, модель помощи, цифровые технологии

Введение. Целью исследование стало выявление характера влияния нейросетей и общей цифровой активности на уровень стресса и выбор копинг стратегий студентами.

Методы. Всего было опрошено 100 студентов. Инструментарием опроса послужила авторская анкета, включающая в себя модифицированный опросник Э. Хейма.

Результаты. Была выявлена зависимость уровня стресса от цифровой активности. Нейросети не оказывают влияния на уровень стресса, но субъективно воспринимаются как снижающий фактор. Цифровая активность коррелирует копинг-стратегией «отвлечение», использование нейросетей ведет к росту стратегий «относительность» и «растерянность», при этом снижая опору на «самообладание» и «религиозность». Это демонстрирует значимое влияние цифрового копинга на психологическую адаптацию студентов.

Ключевые слова: стресс, копинг, цифровой копинг, студенты, молодёжь

Введение. Болезнь Паркинсона (БП) – медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, Общая распространенность депрессии, возникающей при БП, составляет 38%, при этом риск развития депрессии в течение жизни в целом составляет 15-18%. Понимание патогенеза депрессии даст возможность развития методов ранней диагностики БП, мер профилактики, это, в свою очередь, приведет к снижению инвалидизации.

Цель: изучение общих молекулярных основ развития депрессии при БП.

Методы. Для проведения обзора были использованы литературные источники, найденные в базах данных PubMed, CochraneLibrary, SAGEPremier, Springer, Elsevier и WileyJournals. Число процитированных источников – 69.

Результаты. Депрессия возникает в результате нарушения клеточного гомеостаза, где факторы риска развития и прогрессирования болезни Паркинсона приводят к нарушению синтеза белка, угасанию нейропластичности, гибели клеток посредством пироптоза или паноптоза. Лечение депрессии при болезни Паркинсона основывается на медикаментозной терапии антидепрессантами, агонистами дофаминовых рецепторов, но существуют и другие методы, такие как физические упражнения, когнитивно-поведенческая терапия. Возможные терапевтические препараты, действие которых изучается при моделях паркинсонической депрессии на лабораторных животных, в основном направлены на снижение нейровоспаления и активацию сигнального пути BDNF/TrkB.

Заключение. Молекулярные механизмы развития депрессии требуют уточнения, необходимо более тщательно изучить имеющиеся данные и, возможно, откроются новые пути лечения. Поиск новых молекулярных мишеней также актуален, так как после их открытия можно будет тестировать новые методы лечения, точкой приложения которых будут являться данные молекулы-мишени.

Ключевые слова: депрессия при болезни Паркинсона, патогенез депрессии при болезни Паркинсона, лечение депрессии при болезни Паркинсона

Введение. Во многом агрессивный акт продиктован стремлением к ощущению власти над слабыми. Подобные идеи и стремления мы можем отследить у нарциссических личностей.

Методы. Для проведения исследования были отобраны следующие методики: опросник «Виды агрессивности» Л.Г. Почебут, опросник «Нарциссические черты личности» О.А. Шамшиковой и Н.М. Клепиковой, опросник субъектности Е.Н. Волковой и И.А. Серегиной, а также отдельные шкалы методики «Незаконченные предложения» Сакса-Леви.

Результаты. 60% испытуемых имеют склонность к агрессивному поведению. У них выделяются такие характеристики, как чувство зависти, заносчивое поведение, а также низкая способность к принятию и пониманию окружающих.

Обсуждение. Настоящее исследование подтвердило, что агрессивное поведение может являться компенсаторной стратегией, давая внешнее ощущение силы и власти при отсутствии внутренней уверенности и самоценности.

Заключение. Агрессия как паттерн поведения направлена на поддержание неустойчивого образа Я, где желание признания и возвышения над другими соседствует с негативным отношением к себе и представлении себя как неспособного, беспомощного, недостойного

Ключевые слова: агрессивное поведение, юношеский возраст, нарциссические черты, субъектность, личностные характеристики

Введение. Стресс — ключевое понятие в физиологии и психофизиологии. Авторы по-разному определяют его: как неспецифическую реакцию организма на необычные факторы или как состояние поддержания гомеостаза в определённых условиях среды. Признаки стресса делятся на группы: метаболические (изменения состава биологических жидкостей), эндокринные (концентрация гормонов стресса), физиологические (работа вегетативной нервной системы), психологические и клинические. Точное определение стресса важно для выявления патологий, оценки эффективности их коррекции, диагностики профессиональной дезадаптации и поиска триггеров. В обзоре мы проанализируем текущие исследования в России и за рубежом, оценим возможности практического внедрения и определим перспективы дальнейшего изучения.

Цель: выявить и сопоставить основные теоретические концепции стресса в современной физиологии и психофизиологии, оценить диагностическую ценность различных маркеров стресса (метаболических, эндокринных, физиологических, психологических и клинических), а также проанализировать эффективность существующих методов экспресс-диагностики.

Методы. По ключевым словам «стресс», «биохимические маркеры стресса», «физиологические показатели стресса», «психологические показатели стресса», «комплексная диагностика стресса», «психодиагностика стресса» проведен поиск публикаций в базах Elibrary.ru, PubMed, ResearchGate, MedLine и Google Scholar. В отбор включались статьи, опубликованные на русском и английском языках с 1993 по 2026 гг.

Заключение. В обзоре представлены методы оценки состояний стресса. Традиционные подходы — лабораторные (гормональные, биохимические) и функциональные (оценка вегетативной нервной системы, психодиагностика) — занимают важное место в практике специалистов и требуют дальнейшего изучения и внедрения. Вместе с тем наиболее перспективным направлением становится автоматизированный анализ поведенческих аспектов (мимики, голоса, движений и статики) на основе искусственного интеллекта (методы Глубокого обучения (Deep learning)).

Ключевые слова: диагностика стресса, психодиагностика, опросники, психофизиология, биохимические маркеры, персонализированный подход

Цель: провести систематический анализ современной научной литературы о применении семейной терапии при расстройствах пищевого поведения (РПП), оценить её сравнительную эффективность, определить показания и ограничения, а также обосновать перспективы расширения её использования в российской клинической практике.

Методы. Поиск и синтез публикаций в базах данных PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science и eLIBRARY.RU за 2000–2026 гг. В обзор были включены мета-анализы, систематические обзоры, рандомизированные клинические испытания и клинические руководства. Предпочтение отдавалось систематическим обзорам и оригинальным исследованиям, а среди них – работам, доступным в полнотекстовом формате.

Результаты. Дисфункциональные семейные отношения выступают значимым патогенетическим фактором РПП. Семейно-ориентированная терапия (family-based treatment, FBT; Maudsley approach, модель Модсли) демонстрирует статистически значимое превосходство над индивидуальными подходами по показателям восстановления массы тела, частоты ремиссии и долгосрочных исходов у подростков с нервной анорексией. Мета-анализы, выполненные в 2013–2024 гг., подтвердили преимущество FBT при 6–12-месячном наблюдении. Международные руководства рекомендуют FBT как метод первой линии. Определены чёткие показания и противопоказания. Развитие FBT в России могло бы существенным образом улучшить процесс оказания помощи подросткам с РПП.

Заключение. Семейная терапия является высокоэффективным методом лечения РПП, непосредственно воздействуя на патогенетические семейные факторы. Расширение её применения в России научно обосновано и культурно релевантно.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, нервная булимия, семейная терапия, модель Модсли, FBT, мультисемейная терапия, подростки, эффективность психотерапии