Психическое здоровье. 2026; Том 21. №9

Приведен анализ феноменов «странности», «чудаковатости», «эксцентричности» поведения, до настоящего времени используемых в качестве значимых критериев для диагностики психических и поведенческих расстройств и сохраняющихся в официальных диагностических рубрификаторах. При этом странным (строго говоря) может быть признано любое психическое или поведенческое отклонение, что переводит данный термин в разряд «семантически пустых». В статье приводятся описания и клинические примеры «странного поведения» при расстройствах шизофренического, аутистического спектров, расстройствах личности, обсессивно-компульсивном расстройстве, а также в рамках личностных черт и культурального стиля. Делается упор на том, что «феномен странного человека» обнаруживает свою парадоксальную природу на всех уровнях анализа. Когнитивно – это нарушение предсказаний (антиципации), социально – маркер границ нормы, психологически – потенциальный источник страдания и креативности, культурно – движущая сила изменений. Ключевой вывод состоит в том, что странность не является сущностным свойством индивида, но всегда есть результат взаимодействия: человек становится странным в глазах других, в особенности, диагноста. Констатируется, что термины «странное», «чудаковатое», «эксцентричное» поведение, используемые психиатрами в качестве критериев при постановке некоторых психиатрических диагнозов, в частности, шизотипического расстройства, не имеют диагностической ценности и должны быть изъяты из классификаций.

Ключевые слова: странность, чудаковатость, эксцентричность, шизотипия, фершробен, шизотипическое расстройство личности, психиатрическая диагностика

Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) остается одной из ведущих причин стойкой инвалидизации, в структуре которой нарушения памяти наблюдаются у 11–31% пациентов.

Цель: выявление того, определяет ли латерализация очага поражения качественное своеобразие структурно-функциональной организации мнестических функций, а не только степень их выраженности.

Методы. Проведено кросс-секционное исследование на выборке пациентов Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Для проведения исследования использовался стандартизированный диагностический комплекс, включающий три блока: Монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (MoCA), функциональные нейропсихологические пробы А.Р. Лурии (вербальная и зрительно-пространственная память, праксис, внимание, речь) и анализ медицинской документации. Статистический анализ проводился с использованием IBM SPSS 13.0.

Результаты. В исследовании приняли участие 60 пациентов, соответствовавших критериям включения, из них 30 мужчин и 30 женщин. Гипотеза о модально-специфическом дефиците при разной латерализации очага в значительной степени не подтвердилась. Единственное статистически значимое различие между группами выявлено в пробе на называние: пациенты с левополушарным поражением показали более низкие результаты (53,3% успешных выполнений против 76,7% в группе с правополушарным поражением). При этом корреляционный анализ выявил качественные различия в системной организации когнитивных функций: дезинтеграция при правополушарном поражении и конфликтная гиперкомпенсация при левополушарном.

Обсуждение. Несмотря на то, что основное количество обследованных пациентов в зрелом возрасте, ключевым фактором, определившим когнитивный профиль, стала именно латерализация очага поражения, а не возрастные изменения. Не удалось найти подтверждения гипотезе о грубых модально-специфических различиях в продуктивности мнестических проб при лево- и правополушарном ОНМК. Качественное своеобразие нарушений проявилось на системном уровне — в характере взаимосвязей между когнитивными функциями.

Заключение. Дифференцированные реабилитационные программы, построенные с учетом типа системной дезорганизации, могут быть востребованы в работе с пациентами, перенесшими ОНМК. Полученные результаты демонстрируют отсутствие грубых модально-специфических различий в продуктивности проб и указывают на необходимость системного подхода к оценке и коррекции мнестических нарушений.

Ключевые слова: инсульт, латерализация, память, мнестические функции, вербальная память, зрительно-пространственная память, реабилитация

Введение. В настоящее время основной проблемой в реализации механизма помощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) остается низкая обращаемость в медицинские организации в силу различных причин.

Цель. Разработать инструмент для выявления и мотивации на обращение к специалисту пациентов с признаками ПТСР.

Методы. В качестве основы для разработки метода была использована технология SBIRT (Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment – скрининг, мотивация, направление на лечение). В ходе реализации проекта, были отобраны и проанализированы основополагающие нормативные отечественные и зарубежные документы, касающиеся пациентов с ПТСР и с коморбидными болезнями зависимости.

Результаты и обсуждение. Создана программа для ЭВМ, включающая в себя несколько этапов: 1) скрининг с помошью опросника TSQ, 2) мотивационная часть с помощью прослушивания звукового файла, который выводится после прохождения опросника на высокие баллы, 3) информация об адресах и телефонах кабинетов психологического сопровождения, где может быть проведена полноценная диагностика ПТСР и составлен индивидуальный план сопровождения пациента, включая мероприятия по лечению и реабилитации.

Заключение. Нами разработана и зарегистрирована программа для ЭВМ «Голосовой мотивационный модуль для граждан с высоким риском травма-обусловленных психических заболеваний». Программа также содержит скрининговую часть, модуль с контактами кабинетов психологического сопровождения и форму обратной связи. Выяснение эффективности разработанного инструмента станет дальнейшим направлением работы авторского коллектива.

Ключевые слова: SBIRT, посттравматическое стрессовое расстройство, мотивация на обращение, скрининг, автоматизация

Введение. Специфические расстройства развития речи (СРРР) у детей сопровождаются нарушениями формирования экспрессивной и/или рецептивной речи и могут существенно влиять на когнитивное развитие, коммуникацию и социальную адаптацию.

Цель: проанализировать клинический опыт применения препарата Целлекс («Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней») в составе комплексной реабилитации детей с расстройствами экспрессивной и рецептивной речи.

Методы. Проведено открытое ретроспективное наблюдательное исследование 23 детей в возрасте 3–10 лет (средний возраст 5,4 ± 1,6 года) с диагнозами F80.1 и F80.2. Все пациенты ранее не менее 6 месяцев получали логопедическую коррекцию без выраженного клинического эффекта. Группа наблюдения включала 15 детей, которым на фоне логопедической и психолого-педагогической коррекции назначали Целлекс по 1 мл подкожно 1 раз в сутки в течение 10 дней. Контрольную группу составили 8 детей с F80.1, получавших только коррекционные занятия. Продолжительность наблюдения составила 3 месяца. Динамику оценивали по шкале нормы развития речи и данным электроэнцефалографии (ЭЭГ). Использовали критерии Вилкоксона и Манна–Уитни.

Результаты. Во всех группах наблюдалось статистически значимое улучшение речевого развития (p<0,05), однако прирост показателей в обеих группах, получавших Целлекс, был значимо больше, чем в контрольной группе (p<0,05). Отмечались расширение активного словаря, усложнение фразовой речи, улучшение понимания обращённой речи и повышение коммуникативной активности. Статистически значимое увеличение частоты альфа-ритма ЭЭГ выявлено в группе F80.1, получавшей Целлекс (p=0,0156); значимых изменений представленности альфа-ритма не установлено. Нежелательных явлений зарегистрировано не было.

Заключение. Включение Целлекса в комплексную реабилитацию детей с СРРР сопровождалось более выраженной положительной динамикой речевых функций по сравнению с изолированной коррекционной терапией. Результаты требуют подтверждения в проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Ключевые слова: специфические расстройства развития речи, расстройство экспрессивной речи, расстройство рецептивной речи, Целлекс, нейропластичность, электроэнцефалография

В настоящей работе исследуются особенностей отношения к телу и выраженность самоповреждающего поведения у людей с бодимодификациями в сравнении с контрольной группой (без бодимодификаций). В исследовании приняли участие 100 человек в возрасте от 18 до 24 лет. Среди них 50 юношей и 50 девушек. Все респонденты были разделены на две группы: в первую группу вошли 50 человек с бодимодификациями, во вторую группу – 50 человек без бодимодификаций. Обе группы были уравнены по полу и возрасту. Методический комплект включал следующие методики: 1) для оценки наличия и частоты несуицидального самоповреждающего поведения использовалась шкала причин самоповреждающего поведения Н.А. Польской; 2) мультимодальный опросник отношения к собственному телу (MBSRQ-AS) Т.Ф.Кэша в адаптации Л. Т. Баранской и С. С. Татауровой для оценки отношения к телу. Статистические программы IBM SPSS Statistics 23. были использованы для анализа надежности, валидности и общей погрешности методов измерений. В результате проведенного исследования были выявлены статистически значимые различия только по ряду шкал. Так в группе людей с бодимодификациями показатели по шкалам: «Инструментальное повреждение», «Оценка внешности» и «Ориентация на внешность» выше, по сравнению с группой людей без бодимодификаций. Полученные данные позволяют утверждать, что связь между бодимодификациями, самоповреждением и отношением к телу неоднозначна. Это позволяет трактовать телесные модификации не только как потенциальный рискованный предиктор развития психических расстройств, но и как способ восстановления субъективного контроля над телом, что требует более тонкой дифференциации мотивов и форм поведения в дальнейших исследованиях.

Ключевые слова: отношение к телу, самоповреждающее поведение, бодимодификация, удовлетворенность телом

Введение. В современной действительности наблюдается растущая склонность людей верить во влияние потусторонних (сверхъестественных) сущностей, магических практик и пророчеств на свою судьбу. Средства массовой информации активизируют внимание к подобным вопросам, способствуя формированию магического мировосприятия. Несмотря на попытки изучения этих явлений в рамках научных направлений, наибольшую ценность тема представляет для клинической психологии, психиатрии и психотерапии, рассматривающих ее как фактор, воздействующий на психическое здоровье человека.

Цель: изучить взаимосвязь веры в паранормальные явления, магического мышления и особенностей психического здоровья у молодых людей.

Методы. Исследование среди студентов высших учебных заведений было проведено в течение 2 месяцев 2025 года. Использовался метод анонимного анкетирования с применением дистанционных технологий. В исследовании приняло участие 140 молодых людей. Выборка была представлена 116 девушками и 24 юношами, добровольно согласившимися на участие в исследовании. Охват по возрасту составил от 18 лет до 44 лет. В исследовании использовались шкалы: RPBS, SCL-90, MSI. Сбор и оценка данных проводились при помощи программ: StatTech 4.10.3 (ООО «Статтех», Россия, 2025) и включали оценку: медиан (Me) и нижнего и верхнего квартилей (Q1-Q3), U-критерия Манна-Уитни, коэффициента ранговой корреляции Спирмена, метода линейной регрессии. Различия считались статистически значимыми при p <0,05.

Результаты. При оценке веры в паранормальное отмечались превалирующие значения по критериям: традиционная религиозная вера (девушки практически в 5 раз чаще имели подобные значения, чем юноши), колдовство (было представлено только в гендерной выборке девушек), спиритизм (показатели среди юношей превалировали в 2,5 раза над таковыми у девушек). Минимальные медианные значения были выявлены по критериям суеверий и пси-способностям. Уровень магического мышления в выборке не выявил патологических отклонений. Балльные показатели магического мышления варьировались от 3 б. до 18 б.; медианные значения не выявили гендерных различий (p = 0,062). Оценка статуса у девушек выявила превалирующие показатели по шкалам навязчивостей, депрессии и тревожности. Корреляционный анализ всех трех методик позволил определить возможные варианты изменений магического мышления (гипотетический рост) при изменениях по шкале веры в паранормальное и симптоматическому опроснику, а также оценить силу связи этих изменений.

Заключение. В исследовании было выявлено влияние магического мышления на аффективно-психологическое состояние у студентов. Данный аспект в большей степени был присущ девушкам. Однако это не указывало на патологию. При моделировании отмечалась прямая связь между верой в паранормальное, психическим здоровьем и магической идеацией. Каждый из критериев способствовал росту следующего, что замыкало цепочку и могло обосновать рост показателей в перспективе. Полученные результаты указывают на то, что вера в паранормальные явления может служить механизмом адаптации в сложных жизненных ситуациях. Однако различия в уровнях веры и психологических характеристиках между полами указывают на разные когнитивные особенности, мировоззрения и, следовательно, предрасположенность к магическому мышлению.

Ключевые слова: магическое мышление, паранормальные верования, депрессия, тревожность, паранойяльность, копинг-стратегии

Введение. Врач формируется через синтез знаний и внутренних нравственных ориентиров. В Российской истории медицины учителями-первооткрывателями в различных областях науки стали Н.И. Пирогов, Е.С. Боткин, В.Ф. Войно-Ясенецкий, В.П. Филатов. Эти люди вдохновляют, учат, привлекают служить медицине на протяжении всего жизненного пути.

Цель. Рассмотреть нравственные аспекты и событийность в жизни русского врача Е.С. Боткина, подчеркивая историческую значимость образов христианства.

Методы. Исследовательская работа проводилась на основании принципов историзма. В статье применялись методы систематизации, анализа, синтеза исторической информации. Использовались материалы из опубликованных изданий, журналов, статей, интернет-ресурсов.

Результаты. В приведённом материале выделены моральные ориентиры медицинской деонтологии через духовные и душевные качества образов христианских лекарей Св. Луки, Св. Пантелеимона, страстотерпца врача Е.С. Боткина, приносящих свой нравственно-исторический вклад в созидание наследия в науке «заботе о человеке», – тем самым являясь ключевыми этическими ориентирами в современном медицинском обществе.

Заключение. В рамках учебного курса педагогики в медицинских учреждениях особенно необходимо применять целостную терапевтическую картину, основываясь на духовных, душевных и телесных сферах человека. Старшие наставники, воспитывая и раскрывая мировоззренческие взгляды среди студентов, способны привносить ценные нравственные примеры и образы, непосредственно формируя здоровые направленности в развитии будущего специалиста.

Ключевые слова: деонтология, наследие, история, врачи, Е.С. Боткин, психическое здоровье

Согласно данным современных научных исследований, представлены многочисленные доказательства связи ожирения с психотическими состояниями. Среди биологических путей, связывающих ожирение с психическим здоровьем, наиболее значимым может быть усиление нейровоспаления из-за выработки цитокинов в адипоцитах. Другие связи включают общие факторы риска, связанные с питанием, поскольку, например, диетические ограничения с высоким содержанием жиров усиливает воспаление и негативно влияет на нейротрофические факторы и микробиом кишечника. Учитывая тот факт, что компульсивное переедание является основной причиной ожирения, достигая 80% коморбидности, возникает необходимость исследования патопсихологических характеристик у лиц с ожирением и компульсивным перееданием. В статье приводятся данные сравнительного патопсихологического исследования лиц с ожирением с компульсивным перееданием, лиц с ожирением без компульсивного переедания. У пациентов с ожирением и компульсивным перееданием выявляются большие нарушения в значимых сферах психических процессов (речь, внимание, память, мышление) по сравнению с пациентами с ожирением без компульсивного переедания.

Ключевые слова: ожирение, компульсивное переедание, шизофрения

В статье отражены тенденции, преобладающие в амбулаторно-поликлиническом звене в настоящее время. С целью ранней диагностики сочетанной патологии целесообразно учитывать экспертное мнение врача-психиатра при вынесении решения по сложным случаям клинико-экспертной работы. Дальнейшая психопрофилактическая работа с лицами, склонными к дезадаптивным состояниям и психосоматическому реагированию в условиях стрессовых ситуаций будет способствовать повышению их профессиональной надежности. Экспертные вопросы получают свою своевременную трактовку и надлежащее оформление, что способствует повышению качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту.

Ключевые слова: экспертиза, дифференциальная диагностика, клинический диагноз, трудовой и социальный прогноз

Проведен анализ современных представлений о неблагоприятном детском опыте (НДО) и травме развития (ТР) как значимых факторах риска широкого спектра психических расстройств. На основании анализа литературных данных, включающих результаты мета-анализов, систематических обзоров, проспективных когортных, близнецовых и квазиэкспериментальных исследований, а также нейровизуализационных и эпигенетических работ, выявлено, что НДО и ТР ассоциированы с повышенным риском аффективных, тревожных, психотических расстройств, расстройств личности, суицидального и самоповреждающего поведения, зависимостей и расстройств пищевого поведения. Выявлен кумулятивный эффект и неэквивалентность различных типов травматизации. Нарушения привязанности и ментализации выступают ключевыми посредниками между ранней травмой и психопатологией. Нейробиологические механизмы включают дисрегуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нейровоспаление и эпигенетические изменения. Изменения обратимы при психотерапевтических (КПТ, ДПДГ, психодинамическая терапия) и фармакологических (антидепрессанты) вмешательствах. НДО формирует трансдиагностическую уязвимость, а его диагностика должна стать обязательной составляющей психиатрического обследования.

Ключевые слова: неблагоприятный детский опыт, травма развития, психические расстройства, нейропластичность, эпигенетика, психотерапия, антидепрессанты

Введение. Синдром отмены пенитенциарной регламентации (СОПР) — теоретически и клинически обоснованный гипотетический конструкт, описывающий парадоксальное возвращение освобождённых из заключения лиц к противоправному поведению вопреки удовлетворительным условиям ресоциализации. Тяжесть постпенитенциарной дезадаптации подтверждается эпидемиологическими данными о пике смертности в первую неделю после освобождения.

Цель: расширить философскую базу СОПР посредством полифонического анализа, объединяющего классический экзистенциализм, русскую религиозную философию, этику ответственности Э. Левинаса, буддийскую антропологию непостоянства и современные социально-критические теории, и предложить интегративную концепцию «ритуальной абстиненции».

Методы. Выполнен теоретико-философский анализ с элементами нарративного обзора. Проведён поиск в базах PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary и КиберЛенинка за 1940–2026 гг. по ключевым понятиям пенитенциарной психиатрии, нейробиологии и философской антропологии. Осуществлён качественный контент-анализ и интегративный синтез клинических, нейробиологических и философских данных.

Результаты. Пенитенциарная среда концептуализирована как гиперритуальная капсула, вызывающая нейроадаптацию и делегирование функций самоорганизации внешней структуре. Освобождение трактуется как ритуальная ампутация, запускающая аномический шок и компульсивное стремление вернуть утраченный порядок. Клинически СОПР описан через четыре кластера: аффективную, когнитивную, поведенческую и соматическую абстиненцию. Предложена терапевтическая стратегия «ритуальной ортопедии» — поэтапного формирования внутренней ритмической организации взамен удалённого институционального экзоскелета.

Заключение. Полифоническая философская рамка и концепция ритуальной абстиненции позволяют увидеть в СОПР многомерный клинико-антропологический феномен, не сводимый к расстройству адаптации или классической аддикции. Подход открывает перспективу человеко-ориентированной парадигмы пенитенциарной психиатрии, делая акцент на восстановлении авторства над собственной жизнью через ритм и осмысленную структуру.

Ключевые слова: синдром отмены пенитенциарной регламентации, философская антропология, ритуальная абстиненция, тотальный институт, экзистенциальная психиатрия, постпенитенциарная дезадаптация

Анализируются различные обстоятельства выбора медицинской профессии. Характеризуются некоторые личностные особенности людей, избирающих своей профессией медицину, а особенно отрасли, связанные с охраной психического здоровья. Описаны особенности отношений «врач-пациент» в системе оказания помощи пациентам, вызванные в том числе и непроработанными личностными проблемами самого врача. Обращается внимание на повышение спроса населения на психологические и психотерапевтические услуги. Рассмотрены особенности формирования в Республике Беларусь кадрового состава психотерапевтической службы. Анализируется ситуация с ростом в стране числа лиц, получающих в упрощенной форме диплом психолога и оказывающих нелицензированную психологическую помощь населению. Высказываются осторожные сомнения по поводу качества такой помощи, оказывающейся новообращенными без опыта личной терапии и супервизии. Приведены высказывания некоторых авторитетных специалистов по поводу существующего состояния дел в этой области на постсоветском пространстве. Отмечен факт расширяющейся коммерциализации психотерапевтической и психологической помощи и внедрения на этот рынок движимых исключительно меркантильными интересами специалистов, притом, что ситуация вообще находится вне зоны общественного внимания и какого-либо контроля со стороны профессионального сообщества. Обсуждается потенциальная возможность отбора кандидатов на приобретение медицинской профессии.

Ключевые слова: врач, выбор профессии, призвание, личностные особенности, лечение, психотерапия, психология, отношения «врач-больной», коммерциализация, профессиональный отбор